Planuojant nėštumą
Kas vyksta alkoholiui patekus į organizmą?
Alkoholinių gėrimų veiklioji medžiaga – etanolis – yra maža, vandenyje gerai tirpstanti molekulė. Patekusi į kraujotaką ji greitai pasklinda po organizmą ir pasiekia įvairius organus bei audinius, įskaitant smegenis ir reprodukcinę sistemą. Etanolis yra toksiška medžiaga, o besivystančiam organizmui – gerai žinomas teratogenas, galintis sutrikdyti embriono ir vaisiaus raidą. Besivystanti nervų sistema yra ypač jautri jo toksiniam poveikiui. Todėl alkoholio poveikio klausimai svarbūs ne tik nėštumo metu, bet ir jį planuojant.
Alkoholis panuojant nėštumą
Laikotarpis iki apvaisinimo taip pat svarbus. Tiek motinos, tiek tėvo sveikata ir gyvenimo būdas gali turėti reikšmės lytinių ląstelių būklei ir ankstyvajam embriono vystymuisi.
Tyrimai rodo, kad alkoholio vartojimas iki apvaisinimo gali būti susijęs su epigenetiniais pokyčiais lytinėse ląstelėse ir jų aplinkoje. Šie pokyčiai nekeičia pačios DNR sekos, tačiau gali paveikti genų raiškos reguliavimą ir ankstyvuosius vystymosi procesus.
Tėvo alkoholio vartojimas planuojant nėštumą
Ilgą laiką tyrimuose daugiausia dėmesio buvo skiriama alkoholio poveikiui nėštumo metu. Tėvo alkoholio vartojimo prieš apvaisinimą reikšmė pradėta išsamiau tirti palyginti neseniai, tačiau jau sukaupti rezultatai rodo, kad poveikis gali turėti įtakos palikuonių raidai. Alkoholio poveikis siejamas su spermatozoidų biologinių savybių ir jų epigenetinės informacijos pokyčiais. Tiriami DNR metilinimo, chromatino struktūros ir spermatozoiduose esančių nekoduojančių RNR pokyčiai. Tokie pokyčiai nekeičia pačios DNR sekos, tačiau gali turėti reikšmės genų veiklos reguliavimui po apvaisinimo ir ankstyvajam embriono vystymuisi.
Eksperimentiniuose gyvūnų modeliuose tėvo alkoholio vartojimas prieš apvaisinimą siejamas su palikuonių augimo, medžiagų apykaitos, nervų sistemos vystymosi, elgesio ir kitais pokyčiais. Šie rezultatai suteikia pagrindą tirti galimybę, kad tėvo alkoholio varojimo pasekmės gali būti perduodamos per spermatozoidus.
Alkoholis nėštumo metu
Nėra nustatytos
saugios dozės
Nėra nustatyta alkoholio kiekio, kurį būtų galima laikyti saugiu nėštumo metu.
Taip pat nėra nustatyta saugaus nėštumo laikotarpio ar saugios alkoholio rūšies.
Vynas, alus, sidras, stiprieji ir kiti alkoholiniai gėrimai turi tą pačią vaisiaus raidai kenksmingą veikliąją medžiagą – etanolį. Todėl rekomendacija nevartoti alkoholio taikoma visiems alkoholiniams gėrimams.
Ankstyviausias laikotarpis (iki impantacijos)
Nors įprastose embriono raidos ir teratogenų poveikio schemose (žiūrėtoi schemą apačioje) jautriausi organų formavimosi laikotarpiai dažniausiai vaizduojami nuo maždaug trečios savaitės po apvaisinimo (iki implantacijos), tiesiogiai svarbūs vystymosi procesai vyksta jau nuo pat apvaisinimo.
Preimplantaciniu laikotarpiu – nuo apvaisinimo iki embriono įsitvirtinimo gimdos gleivinėje, paprastai maždaug pirmąsias 1–2 savaites po apvaisinimo – embriono ląstelės intensyviai dalijasi, formuojasi pirmosios ląstelių linijos ir vyksta platus epigenetinis perprogramavimas. Šiuo laikotarpiu embrionas dar nėra įsitvirtinęs gimdos gleivinėje, tačiau jį supa embriono aplinkos skysčiai, o su nėščiosios organizmu jį sieja kiaušintakio ir gimdos aplinka. Į nėščiosios organizmą patekęs alkoholis pasiskirsto jos organizmo skysčiuose ir gali pasiekti reprodukcinės sistemos audinius bei skysčius, todėl jo poveikis embrionui galimas dar iki implantacijos.
Kadangi šiuo laikotarpiu vyksta sudėtingi ir tiksliai reguliuojami vystymosi procesai, alkoholio, kaip teratogeno, poveikis gali juos sutrikdyti ir taip paveikti tolesnę embriono bei vaisiaus raidą.
Po implantacijos
Alkoholis lengvai pereina per placentą iš nėščiosios kraujotakos į vaisiaus kraujotaką. Jo koncentracija vaisiaus kraujyje gali greitai priartėti prie koncentracijos nėščiosios kraujyje.
Vaisiaus gebėjimas metabolizuoti alkoholį yra ribotas, nes jo kepenys ir alkoholio skaidyme dalyvaujančios fermentų sistemos dar nėra visiškai subrendusios.
Alkoholis gali patekti į vaisiaus vandenis, todėl vaisius gali būti pakartotinai veikiamas alkoholio.
Alkoholis poveikis
skirtingais nėštumo etapais
Alkoholio poveikio pasekmės gali priklausyti nuo to, kuriuo embriono ar vaisiaus raidos laikotarpiu jis veikia organizmą. Skirtingi organai ir jų struktūros formuojasi nevienodu metu, todėl jų jautrumas teratogeniniam poveikiui nėštumo metu kinta (žr. schemą apačioje).
ŽMOGAUS EMBRIONO IR VAISIAUS KRITINIŲ RAIDOS PERIODŲ SCHEMA (raudona spalva – jautriausias organo vystymosi laikas)
Svarbūs vystymosi procesai vyksta jau nuo pat apvaisinimo. Ankstyvuoju embriono vystymosi laikotarpiu intensyviai dalijasi ir specializuojasi ląstelės, vyksta epigenetinis perprogramavimas. Tyrimai rodo, kad alkoholis gali paveikti šiuos procesus, įskaitant genų veiklą reguliuojančius epigenetinius mechanizmus.
Smegenys vystosi visą prenatalinį laikotarpį, todėl yra jautrios alkoholio poveikiui viso nėštumo metu. Alkoholis gali trikdyti nervinių ląstelių susidarymą, migraciją, diferenciaciją ir jų tarpusavio jungčių formavimąsi. Todėl nėra nėštumo laikotarpio, kuriuo alkoholio vartojimą būtų galima laikyti saugiu.
Jeigu alkoholiį vartojote dar nežinodama apie nėštumą
Jeigu alkoholio vartojote iki sužinodama apie nėštumą, svarbu alkoholio nebevartoti nuo tada, kai sužinojote, kad laukiatės. Nutraukus alkoholio vartojimą išvengiama tolesnio prenatalinio alkoholio poveikio.
Apie alkoholio vartojimą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu svarbu pasakyti nėštumą prižiūrinčiam sveikatos priežiūros specialistui. Su juo galima aptarti tolesnę nėštumo priežiūrą.
Nėra nėštumo etapo, kuriame būtų „per vėlu“ nustoti vartoti alkoholį. Smegenys ir kitos organizmo sistemos vystosi visą nėštumą, todėl alkoholio vartojimo nutraukimas yra svarbus bet kuriuo nėštumo metu.