FASD (vaisiaus alkoholio spektro sutrikimai) – tai visuma negrįžtamų smegenų ir kitų organizmo sistemų pažeidimų bei raidos sutrikimų, atsirandančių dėl alkoholio poveikio nėštumo metu. Alkoholis gali pažeisti bet kurią besiformuojančią organizmo sistemą, todėl FASD apima tiek neurovystymosi sutrikimus (mokymosi, dėmesio, atminties, emocijų reguliacijos, elgesio sunkumus), tiek fizines ir medicinines problemas (širdies ydas, augimo sutrikimus, veido raidos pokyčius, sensorinius ir organų funkcijos sutrikimus).

Alkoholio vartojimas nėštumo metu ne visada baigiasi FASD diagnoze, tačiau tai visuomet yra vaikščiojimas plonu ledu. Mokslas negali tiksliai pasakyti, kada lūžis įvyks, nes kiekviena situacija yra individuali. Tai panašu į nenuspėjamą loteriją: poveikis priklauso nuo daugybės veiksnių – motinos organizmo savybių, mitybos, streso lygio ir, žinoma, alkoholio kiekio bei vartojimo laiko. Kaip ir kiti spektro sutrikimai, FASD kiekvienam asmeniui gali pasireikšti labai skirtingai.

Kadangi saugios alkoholio dozės nėra, kiekviena taurė tampa rizika, kurios pasekmių neįmanoma numatyti iš anksto.

Tik visiškas alkoholio atsisakymas viso nėštumo metu yra vienintelis būdas apsaugoti vaiką nuo FASD.

KAS yra alkoholis ir kaip veikia besivystantį vaisių?

Alkoholis – tai teratogenas, kitaip tariant, medžiaga, galinti sutrikdyti kūdikio vystymąsi dar gimdoje. Jis labai lengvai prasiskverbia pro placentą, todėl vos tik moters kraujyje atsiranda alkoholio, tiek pat jo atsiranda ir kūdikio kraujyje. Vaisius turi tiek pat promilių kiek motina.

Kadangi besivystančio vaisiaus kepenys dar nesusiformavusios, jos nepajėgios skaidyti alkoholio. Dėl to alkoholis ir jo toksiški skilimo produktai vaisiaus kraujotakoje cirkuliuoja vidutiniškai keturis kartus ilgiau nei besilaukiančios moters kraujyje. Šiuo laikotarpiu jie nuolat veikia besivystantį organizmą ir gali sutrikdyti vykstančius raidos procesus.

Kodėl alkoholis toks pavojingas besivystančiam vaikui?

Kadangi saugios alkoholio dozės nėra, kiekviena taurė tampa rizika, kurios pasekmių neįmanoma numatyti iš anksto. Kai teratogenas, šiuo atveju alkoholis, patenka į besivystantį organizmą, jis gali pakenkti būtent tam organui, kuris tuo metu formuojasi. Smegenys vystosi visą nėštumo laiką, todėl alkoholis bet kuriuo jo metu gali sutrikdyti jų formavimąsi. Tai reiškia, kad žalingas poveikis gali atsirasti tiek labai anksti, kai moteris dar gali nežinoti, kad laukiasi, tiek vėlesniais mėnesiais. Kadangi alkoholio poveikis gali paveikti skirtingas besivystančias organizmo sistemas, FASD laikomas kompleksiniu sutrikimu. Moksliniai tyrimai rodo, kad jis siejamas su daugiau nei 400 įvairių fizinės ir psichikos sveikatos būklių, kurios gali pasireikšti skirtingo amžiaus tarpsniais.

Nors įprastose schemose (schemą rasite žemiau) dažniausiai pabrėžiami jautriausi organų vystymosi laikai nuo trečios savaitės, svarbūs procesai vyksta jau pačioje nėštumo pradžioje. Ankstesnę nuostatą, kad ankstyvuoju nėštumo periodu alkoholio poveikis visada baigsis persileidimu („viskas arba nieko“ principas), šiuolaikinis tyrimai paneigia. Pirmosiomis savaitėmis formuojasi pagrindinė gemalo ašis, iš kurios vėliau išsivysto visos kūno struktūros. Alkoholio poveikis šiame etape gali trikdyti ląstelių vystymąsi ir procesus, kurie lemia tolesnę vaiko raidą.

Moksliniai tyrimai rodo, kad alkoholio poveikis turi ilgalaikių pasekmių ne tik smegenims, bet ir viso organizmo sistemų veiklai. Tai siejama su pokyčiais ląstelių lygmenyje: alkoholis gali paveikti tai, kaip genai „įjungia“ arba „išjungia“ svarbius vystymosi procesus. Nors patys genai nesikeičia, pasikeičia jų veikimo „instrukcijos”, o tai vėlesniame gyvenime gali padidinti tam tikrų ligų riziką.

ŽMOGAUS EMBRIONO IR VAISIAUS KRITINIŲ RAIDOS PERIODŲ SCHEMA (raudona spalva – jautriausias organo vystymosi laikas)

Smegenų vystymosi etapai

 

Žmogaus smegenys pradeda vystytis labai anksti – jau per pirmąsias nėštumo savaites – ir bręsta iki jauno suaugusio amžiaus. Toliau pateikta lentelė trumpai apibendrina pagrindinius smegenų sričių vystymosi laikotarpius ir jų funkcijas.

Smegenų sritis Vystymosi pradžia Vystymosi pabaiga Funkcijos
Smegenų kamienas 3-4 savaitė Iki gimimo/kūdikystės Kvėpavimas, širdies ritmas, pagrindiniai refleksai
Smegenėlės 6-7 savaitė Iki ~2 metų po gimimo Judesių koordinacija, pusiausvyra, motorinis mokymasis

Limbinė sistema

 6-8 savaitė Iki ~10-14 metų Emocijos, prisirišimas, motyvacija, atmintis

Didieji pusrutuliai

 Nuo ~8 savaitės Iki ~20-25 metų Kalba, mąstymas, suvokimas, socialinis elgesys
Prefrontalinė žievė 12-20 savaitė (intensyviai po 20 sav.) Iki ~25 metų Sprendimų priėmimas, planavimas, savikontrolė, pasekmių nustatymas